聯合報 記者邱宜君／報導​

每天至少刷牙兩次，其中一次一定要在睡前，而且要用含氟牙膏，預防蛀牙的效果更好。 圖／123RF
近年研究發現，蛀牙與口腔細菌生態失衡有關，如果不耐酸、不產酸的好菌變少，容易導致蛀牙相關細菌增加、反覆蛀牙。牙醫建議從飲食、潔牙、使用氟化物、定期看診等習慣，改善口腔菌叢，才能避免蛀牙補了又蛀，蛀了又補的惡性循環。



壞菌多 口腔偏酸易蛀牙

兒童牙科醫學會日前舉辦學術研討會，開業牙科醫師黃仲民發表口腔中的菌相與蛀牙的相關性。黃仲民表示，過去有學者找10種不同的口腔細菌，按照健康人的好菌壞菌比率，其中一個培養皿加入葡萄糖，觀察糖分對口腔細菌生態的影響，結果發現加糖會使酸鹼值持續降低，表示口腔會明顯酸化，好菌大幅減少。

黃仲民說，口腔中有多種細菌共生，包括不容易產生酸性物質也不耐酸的好菌，以及容易生酸並造成蛀牙的壞菌，而蛀牙和糖分高度相關，就是因為有壞菌代謝糖分產生的大量酸性物質。

這些酸性物質也會回頭來影響牙齒當中的細菌生態，減少好菌勢力，增強壞菌的比率，導致口腔整體環境偏酸，成為容易蛀牙的環境。

黃仲民表示，過去治療蛀牙，只把牙齒蛀後的坑洞補起來，卻忽略改善口腔菌相的重要性，結果補了又蛀，蛀了再補，無法根本解決。

黃仲民提醒，口腔菌相生態主要與飲食習慣、清潔習慣有關，如果飲食中高糖食物、黏牙食物的比例高，就容易滋生壞菌，例如糖果、養樂多、餅乾等，都是容易增加口中壞菌的食物。
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要維持口中菌相在不易蛀牙的平衡狀態，黃仲民建議，三餐吃飯時間和次數固定，每餐進食盡量不要超過半小時，以減少口中充滿食物與牙齒接觸的時間。


含氟牙膏 睡前刷牙幫手

另外，每天至少刷牙兩次，其中一次一定要在睡前，而且要用含氟牙膏。黃仲民說，氟化物可以影響嗜糖細菌的代謝，減少酸的產生，用含氟牙膏刷完牙，把泡沫吐掉之後，可以不需要再漱口，預防蛀牙的效果更好。

​趙國翔指出，刷牙時並不是只刷牙齒表面，也要清潔牙齒與牙齦交界的牙齦溝，如果刷毛太硬容易刷傷牙齦，要選軟毛。

至於電動牙刷也有很多選擇，常見的有音波式與旋轉式，又該怎麼挑？

康橋牙醫於2020/10/9(五)國慶假期休診一日。
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和藹的長輩在合照中看起來總是很嚴肅，原來是因為缺牙不敢嶄露笑顏....
其實缺牙不只影響美觀，也會影響飲食。


長輩適合植牙還是裝假牙？

很多人都會問我，長輩到底適合植牙還是裝假牙？一般都是以假牙為優先，但主要還是看缺牙的範圍及原因，並評估身體狀況，長者因為年紀大，身體機能下降，在評估上會針對以下幾點


1.是否有高血壓、糖尿病、心臟病等其它長期病史
2.牙床萎縮情況
3.骨年齡及是否有骨質疏鬆？（年長不代表骨年齡一定大或有骨質疏鬆，反之年輕也是，這部分要由專業醫師判斷）
4.植牙時間較長，身體狀況是否能承受？


評估牙齒及身體狀況之後，針對口腔狀況輕微、重視口腔清潔且能自己清潔口腔、記憶力好的長輩，我會推薦裝假牙。若是自己不便清潔口腔、骨年齡無異狀者就適合植牙。


一般長者都認為掉牙是正常老化現象，加上年紀大了肌肉無力，在口腔清潔上即使有心也無力，部分長者甚至認為裝了假牙就不用清潔口腔了，但其實不管幾歲，選擇植牙或裝假牙，做好口腔清潔都是非常重要的事情。


提醒大家，記得每半年帶長輩到牙科檢查，除了洗牙之外，如果是裝假牙的人，也要定期讓牙醫師幫忙確認假牙狀況(鉤子是否有蛀掉及與牙床密合度)。當然，我了解說服長輩前往看診是一件難度很高的事，最後也分享3個小技巧，希望可以幫助大家！
說服長輩看診3技巧:
1.為長輩選擇自身就診過且信任的醫師，建立長輩看診的信心
2.親自陪伴就診，除了能了解長輩狀況、討論診療計畫，也能夠讓醫師更清楚長輩經驗
3.持續給予正面鼓勵，千萬不要強迫或嘲諷長輩。除了一開始給予信心及克服恐懼，診療中也是要持續。

2020-07-07 10:13聯合報 記者邱宜君／台北報導​

如果長期有口臭，口腔健康恐已亮紅燈。人的消化系統從口腔到腸胃道都充滿細菌，這些細菌跟人體共生，容易產生牙周病或蛀牙，其他如糖尿病、肝腎病變、鼻竇炎也可能引起口臭。

台灣牙科健康照護協會常務監事賴弘明表示，口腔內最少有700種細菌，數量高達數百億隻，不同人的口腔各有菌相，細菌到了其他人口中，也不一定能夠存活，但如果人長期有口臭，就要警覺，可能是口腔健康拉警報。

衛生福利部雙和醫院牙科部主任黄茂栓指出，口腔異味的來源有很多，最單純的是有食物殘渣沒有清潔乾淨，也可能是蛀牙沒有填補，窩洞裡藏汙納垢，或是牙周病的牙齦發炎。若是口中有固定式假牙，每個牙弓的清潔沒有到位，假牙縫就易藏汙納垢，也會有異味產生。

另外，糖尿病或腎病變沒有控制好，新陳代謝不正常，某些代謝廢物過多，也會引起口臭；鼻竇炎等上呼吸道的發炎， 有細菌及發炎反應分泌物，也會引起口臭。

賴弘明說，唾液腺正常分泌唾液，可以一直潤洗口腔，讓細菌濃度不會太高，但如果嘴巴比較乾，口臭就會變明顯，這也是為什麼人早上起來，口臭會比較明顯，但講話、吞嚥之後，口臭就消失了。如果有服用抗組織胺，副作用會影響到唾液分泌較少，乾眼症、口乾症這類自體免疫疾病或是做過口腔放射治療，也會影響唾腺功能，使唾液變少。
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黄茂栓表示，有口臭，漱口水或口氣清新噴霧只是暫時遮蓋味道，並不能解決根本問題。建議先找牙科醫師確認有無蛀牙或牙周疾病、牙齒或假牙清潔方式是否正確，或是可能有其他疾病，再對症治療改善。

資料來源:報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部贋復牙科主治醫師 簡佳慧
69歲郭奶奶，多年前，因上下排牙齒拔除而配戴全口活動式假牙。近年來，深感自己假牙很鬆，特別是下顎假牙，喝水、吃東西都會有不穩定和不適感。最近因為孫子即將結婚，害怕在重要場合出糗，就醫尋求讓假牙穩定的方式。

60歲黃女士，上顎因全口嚴重牙周病而求診，經診斷後，需拔除上顎所有牙齒。治療期間，因配戴上顎的臨時活動假牙覺得不穩固之外，也因為敏感而在戴假牙時有反嘔現象，更抱怨進食時食物味道變得平淡。

奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師簡佳慧指出，郭奶奶希望在有限預算內，將不穩固的下顎活動假牙變穩定。因此，她利用在下顎種植兩顆植體後，以植牙來支撐全口覆蓋式活動假牙，大大改善全口假牙不穩的缺點。

而黃女士的口腔內因牙周病骨頭破壞的原因，若進行全口植牙固定式假牙需多次的補骨手術。和病人溝通後，決定在上顎植入四隻植體製作植牙支撐全口覆蓋式活動假牙。

她進一步說明，因為植體有助於假牙的支撐度及承受咬合力，故可減少上顎硬腭假牙的覆蓋面積，讓更多嗅覺細胞暴露出來，能有效改善因配戴全口假牙導致味覺不敏感的問題，能提高對食物的美味度。

另外，有些患者容易因全口假牙後緣和覆蓋度，誘發嘔吐反射較明顯。如果能減少上顎硬腭假牙的覆蓋面積後，能有效增加全口假牙配戴的舒適度，也大大降低假牙帶來的異物感。

簡佳慧提到，傳統式全口活動假牙在植牙還沒問世前，是全口缺牙病患唯一的治療選擇，其價格便宜、容易清潔維護。然而，此種重建方式會隨著使用時間增長，骨頭持續地吸收，假牙則會變得越來越鬆，越來越不好使用。

而植牙支撐全口覆蓋式活動假牙，主要是在上顎植入4顆以上，下顎植入2顆以上的人工植體，再利用植牙的配件，可讓上方的活動假牙和植體連接配件有固持力，進而達到穩定假牙的功能。

她進一步解釋，此外，植體種植位置的精準度較不要求，故可以避開骨質缺損嚴重的區域，簡化植牙手術的難度，以及減少因骨缺損而要補骨，甚至是多次手術的情況。
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簡佳慧表示，除了上述的各項優點外，很多人因為拔牙後造成下半臉部和唇側外型的豐滿度變差，藉由此種方式重建，也可讓下半臉更為飽滿，外型變得更加年輕。

資料來源:聯合報 / 楊宗傑（台大醫院牙科部補綴科主治醫師）手術
台灣已邁入高齡社會，年長者因缺牙造成的飲食不便，往往成為生活中最苦惱的事。究竟該選擇植牙或全口假牙？成為銀髮族及照顧者最關心的話題。
吃得好不好？咀嚼效率高不高？已被證實影響全身健康。許多研究發現，良好的咀嚼動作（chewing cycle）促進大腦血流，缺乏咀嚼運動會增加失智症風險。因此，若發生大範圍缺牙時，透過假牙咀嚼食物，對提升生活品質是有很大的幫助。

配戴活動假牙，可以回復部分咀嚼功能。它的優點是可以簡易地取出和配戴，特別是餐後能容易取下清洗，維持口腔清潔。不過，缺點則是對高纖維的蔬菜或煮得比較老或比較柴的肉類等，可能咬不動。
同時，因為長期牙齒缺失導致牙床嚴重吸收，活動假牙的穩定性普遍不理想，當假牙晃來晃去，或是講個話或大笑假牙就彈出來，常造成配戴者日常生活的窘境，影響社交生活。另外，因為配戴假牙後的牙床比較不能承受咀嚼力量，往往因磨擦後造成疼痛或傷口。

除了配戴活動假牙外，如果在缺牙的牙床上進行人工植牙，可以提供穩定假牙的效果。就像是漂浮在海上的船隻，一旦有了船錨，船就可以固定在海床上，不易任意飄移。
但對於高齡者及家屬而言，太複雜的手術療程總是讓人聞之卻步。目前有臨床病例報告顯示，在全口無牙的下顎牙床上，置入兩根人工植牙，能有效穩定活動假牙，且這樣較簡單的設計，對配戴者而言也較容易使用單束毛牙刷等工具維持清潔。

當年長者植牙時應注意以下問題：是否因缺牙時間太久，導致齒槽骨跟著吸收，而無法完全置入人工植牙？就像太淺的地盤無法將地基鑽入來蓋樓房。還有，高齡者常因特殊身體狀況，例如服用骨質疏鬆相關藥物，影響骨細胞代謝週期，進而影響植牙手術結果。這些問題都需要事前詳細評估並與相關科別醫師共同處理。
老來缺牙的問題，需要與牙醫師及相關科別醫師共同討論處理。讓長者們能有一口美觀又實用的好牙，有品質的過每一天，將是面臨高齡化社會重要的課題。

康橋牙醫2020/6/25(四)-6/26(五)休診
2020/06/29(一)恢復正常門診
康橋牙醫診所台北在地服務多年，歡迎您提早預約掛號，免費預約諮詢專線0800-365-377
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